Diabéteszes neuropátia – mi történik valójában az idegekkel?

• Egészség
• 2026. február 28.

A diabéteszes neuropátia összetett folyamat eredménye. A tartósan magas vércukorszint több mechanizmuson keresztül károsítja az idegeket.

Nem egységes betegség

A diabéteszes neuropátia nem egyetlen, jól körülhatárolható állapot. Többféle klinikai formában jelentkezhet, és eltérő tünetekkel járhat. Kialakulásában metabolikus eltérések, tartósan magas vércukorszint, mikrovaszkuláris keringési zavarok és gyulladásos folyamatok egyaránt szerepet játszanak.

A közös pont azonban egyértelmű: az alap a vércukorszint tartós, megfelelő beállítása.

Az idő és a vércukorszint szerepe

A neuropátia előfordulása szoros összefüggésben áll a diabétesz fennállásának időtartamával és a hyperglykaemiás periódusok hosszával. Tíz év után a betegek legalább felénél kimutatható valamilyen idegkárosodás. Ez nem hirtelen következik be, hanem lassan, évek alatt alakul ki.

A háttérben több mechanizmus működik párhuzamosan. Nem egyetlen ok felelős a panaszokért, hanem összetett, egymást erősítő folyamatok.

Mi történik az idegsejtekkel?

Az egyik ismert mechanizmus az úgynevezett poliol út. Tartósan magas vércukorszint esetén az idegsejtekben megnő a glükóz mennyisége, ami anyagcsere-eltérésekhez vezet. Ennek következménye lehet a krónikus ischaemia, vagyis az idegek elégtelen vérellátása.

A mikrovaszkuláris változások az idegeket ellátó apró erekben is kialakulnak. A kapillárisok falai megvastagodhatnak, törékennyé válhatnak, az endotélsejtek károsodhatnak. Az idegsejtek így oxigén- és tápanyaghiányos állapotba kerülhetnek, ami hosszabb távon működészavart, akár sejtpusztulást is okozhat.

Egy másik fontos tényező a glikolizációs végtermékek (AGE) felhalmozódása. A krónikusan magas sejten belüli vércukorszint hatására ezek a vegyületek lerakódhatnak a perifériás idegek környezetében. Ennek következménye az idegvezetési sebesség csökkenése és az ingerületátvitel romlása.

A tünetek tehát nem egyetlen folyamat eredményei, hanem több károsító mechanizmus együttes hatásának következményei.

Hogyan jelentkezik a neuropátia?

Az érintett idegek eloszlása alapján különböző formákról beszélhetünk. A leggyakoribb a perifériás neuropátia, amely elsősorban a végtagok érzőidegeit érinti. Ilyenkor jelentkezhet zsibbadás, égő érzés, érzéketlenség vagy akár fájdalom. Egyetlen ideg károsodása esetén mononeuropátiáról, több ideg érintettségekor polineuropátiáról beszélünk.

Ha a mozgató idegek sérülnek, izomgyengeség, reflexkiesés vagy bénulás is kialakulhat. Az úgynevezett autonóm neuropátia a belső szerveket ellátó, akaratlagosan nem irányítható idegrendszert érinti. Ez hatással lehet a szív működésére, az emésztőrendszerre vagy a húgyúti szervekre is. Tünetei sokszor kevésbé látványosak, mégis komoly következményekkel járhatnak.

A Dyck–Giannini-féle felosztás szerint a neuropátiák típusa attól is függ, hogy a szervezet mely területe érintett, illetve hogy a magas vagy alacsony vércukorszint játszik-e domináns szerepet a kialakulásban.

Mi a legfontosabb üzenet?

Bármely mechanizmus is álljon a háttérben, a diabéteszes neuropátia kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a tartósan nem megfelelően beállított vércukorszint. A kezelés ezért nem csupán a tünetek enyhítéséről szól. Az alap mindig a vércukorértékek stabilizálása, a rendszeres ellenőrzés és a hosszú távú anyagcsere-egyensúly fenntartása.

Az idegkárosodás sok esetben lassítható, bizonyos esetekben részben visszafordítható. Ehhez azonban korai felismerés és tudatos kezelés szükséges.

Forrás: webbeteg.hu