Az elhízott 2-es típusú diabéteszes betegek kezelése

• Egészség
• 2025. szeptember 24.

Az elhízás és a 2-es típusú diabétesz napjainkban az iparilag fejlett országok legjelentősebb népegészségügyi problémája, gyakoriságuk az elmúlt években járványszerűen emelkedett.

A két betegség társulása igen gyakori. Az elhízottak jelentős részénél már észlelhető valamilyen metabolikus anyagcsere-eltérés, prediabétesz, diabétesz. A krónikus szövődmények, társbetegségek kialakulásának kockázata a két betegség társulása esetén összeadódik, tovább emelkedik.

Életmódkezelés

Az elhízott 2-es típusú cukorbetegek kezelése során nagy hangsúlyt kap az életmódkezelés, ennek két fő pillére a diéta és a rendszeres testmozgás bevezetése. Az intermittáló, 2-3 részre elosztott, kis mennyiségű, általában 160 g szénhidrát összmennyiséget tartalmazó, 1300-1400 kcal energiatartalmú étrend tartása szükséges, mely testsúlycsökkentő hatású, valamint a vércukorértékek normalizálásához elengedhetetlen.

Emellett fontos megemlítenünk a rendszeres testmozgást, mely testsúlycsökkentő hatású, javítja az inzulinérzékenységet, és a vércukorértékek optimalizálásában fontos tényező lehet.

Túlsúlyos egyéneknél a mozgásprogram fokozatos felépítése kiemelten fontos.

Gyógyszeres kezelés

A vércukorcsökkentő készítmények közül célszerű olyan gyógyszer választása, mely önmagában testsúlycsökkentő hatással is rendelkezik. DE! A megoldás nem ettől várható! Ezek a gyógyszerek csak az alkalmazásuk ideje alatt segítik a fogyást, helyes étrend nélkül akár a kezelés alatt sem, vagy annak megszűnte után a kilók újra visszajönnek, ha a beteg nem figyel az étkezésre.

Az elsődleges kezelés továbbra is a legújabb magyar és nemzetközi ajánlásokat is figyelembe véve a metformin. Megfelelő étrend mellett a metformin alkalmazása közben is látjuk a testsúly csökkenését.

Amennyiben a beteg nem éri el a kezelési célértéket, célszerű a kezelését testsúlycsökkentő hatású antidiabetikus készítménnyel kiegészíteni. A leggyakrabban alkalmazott két ilyen gyógyszercsalád egyike a GLP1-analógok csoportja, melyek bőr alá fecskendezve alkalmazandóak, napi, illetve heti adagolású készítmény formájában. Létezik szájon át szedhető gyógyszerforma, ezek összehasonlítása, a fogyás segítése szempontjából folyamatban van. Hatásukat bélhormonok útján fejtik ki, a hasnyálmirigy inzulintermelését fokozzák, emellett a gyomor ürülését lassítják, és bizonyos készítmények az agyi éhségközpontra is gátló hatással vannak. Mellékhatásaik nem gyakoriak, ritkán émelygést, hasmenést okozhatnak. Új vizsgálatok alapján hosszú ideig való alkalmazás mellett retinakárosodás léphet fel. A másik testsúlycsökkentő hatású szájon át adandó készítmény az SGLT2-gátló gyógyszercsoport, mely a vese cukorürítésének fokozásával csökkenti a vércukorszintet és összetett hatások révén testsúlycsökkentő hatású. Mindkét gyógyszercsoportba tartozó készítmények hazánkban is elérhetőek, szigorú orvosi felügyelet mellett, a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát is csökkentik.

Összefoglalás

A túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegek kezelése igen nehéz, komplex feladat, a páciensek rendszeres ellenőrzése, biztatása és ismételt oktatása szükséges. Hangsúlyoznunk kell, hogy önmagában a testsúlycsökkentés igen jelentősen javítja a szénhidrát-anyagcserét, javul az inzulinérzékenység, az antidiabetikus gyógyszerek adagja is csökkenthető. A tartósan normál vércukorszint elérésével az idült szövődmények kialakulása megelőzhető.

Forrás: webbeteg.hu