Cukorbetegség és szem: ezek a jelek utalhatnak diabéteszes retinopátiára

• Egészség, Jó hírek
• 2026. augusztus 19.

A cukorbetegség hosszú távú szövődményei között a szem károsodása is ott van, miközben a probléma kezdetben gyakran teljesen észrevétlen marad.

A diabéteszes retinopátia a retina, vagyis a szem ideghártyájának apró ereit károsítja, és mire a látásromlás feltűnik, az elváltozás már előrehaladottabb lehet. A jó hír azonban az, hogy rendszeres szemészeti ellenőrzéssel a betegség korán felismerhető, a korszerű kezelések pedig sok esetben lassíthatják vagy megelőzhetik a látás jelentős romlását.

A cukorbetegség kezelésénél ezért nemcsak a vércukorértékekre, az étkezésre vagy az inzulinra kell figyelni. A szem rendszeres ellenőrzése legalább ilyen fontos, hiszen a retina már akkor is károsodhat, amikor a beteg még tökéletesen lát, és semmilyen panaszt nem tapasztal.

Mi történik a szemmel cukorbetegség esetén?

A tartósan magas vércukorszint idővel károsíthatja a retina apró ereit. A diabéteszes retinopátia kezdeti szakaszában apró értágulatok, úgynevezett mikroaneurizmák jelenhetnek meg. Később vérzések és keringési zavarok alakulhatnak ki, előrehaladottabb állapotban pedig rendellenes új erek képződhetnek.

A károsodott erekből folyadék is szivároghat a retina szöveteibe. Ha ez az éleslátásért felelős területet, vagyis a makulát érinti, diabéteszes makulaödéma alakulhat ki, amely jelentősen ronthatja a látást. A retinopátia kockázata többek között a cukorbetegség fennállásának időtartamával és a tartósan magas vércukorszinttel is összefügg. A megfelelő vércukor-, vérnyomás- és vérzsírszint elérése ezzel szemben csökkentheti a kialakulás és a rosszabbodás kockázatát.

A legnagyobb veszély, hogy sokáig nincs tünete

A diabéteszes retinopátia egyik legfontosabb sajátossága, hogy a korai szakaszban gyakran semmilyen panaszt nem okoz. Az érintett továbbra is élesen láthat, olvashat és vezethet, miközben a retina ereiben már megkezdődhettek a kóros változások.

Éppen ezért nem érdemes arra várni, hogy a szem „jelezzen”. Ha a látás még tökéletesnek tűnik, az önmagában nem bizonyítja, hogy a retinán minden rendben van. A rendszeres szemfenék-vizsgálat éppen azért fontos, hogy a panaszok megjelenése előtt is felismerhetőek legyenek az elváltozások.

Milyen tünetekre érdemes felfigyelni?

Ahogy a betegség előrehalad, többféle látászavar jelentkezhet. Ilyen lehet a homályos vagy ingadozó látás, az éleslátás romlása, a sötét foltok, pontok vagy úszkáló homályok megjelenése, de egyesek azt is észrevehetik, hogy rosszabbul látnak gyenge fényviszonyok között, vagy kevésbé élénknek érzékelik a színeket.

Különösen komolyan kell venni a hirtelen kialakuló látásromlást, a látótérben megjelenő nagyszámú új úszkáló homályt, illetve a látás részleges vagy teljes elvesztését. Ezek sürgős szemészeti vizsgálatot igényelnek. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a tünetek hiánya sem zárja ki a retinopátiát.

Mikor kell először szemészhez menni?

A 2026-os American Diabetes Association ajánlása szerint 2-es típusú cukorbetegség esetén már a diagnózis felállításakor javasolt az első átfogó, pupillatágításos szemészeti vizsgálat. Ennek egyik oka, hogy a 2-es típusú diabétesz akár évekkel a felismerése előtt is fennállhat, így a szemfenéken már a diagnózis pillanatában lehetnek elváltozások.

1-es típusú cukorbetegségben felnőtteknél az első átfogó szemvizsgálatot általában a betegség kezdetétől számított öt éven belül ajánlják. Ha nem mutatható ki retinopátia, és az anyagcserehelyzet megfelelő, több negatív éves vizsgálat után bizonyos esetekben 1–2 éves ellenőrzési időköz is elegendő lehet. Már fennálló retinopátia esetén legalább évenkénti, súlyosbodó elváltozásnál pedig ennél gyakoribb kontroll válhat szükségessé.

A pontos ellenőrzési gyakoriságot mindig az egyéni állapot, a cukorbetegség jellemzői és a szemész, illetve a kezelőorvos javaslata alapján kell meghatározni.

Mit láthat a szemész, amit mi még nem érzékelünk?

A szemfenék-vizsgálat során a szakember közvetlenül ellenőrizheti a retina állapotát és ereit. Pupillatágítás után olyan apró vérzések, értágulatok vagy egyéb eltérések is láthatóvá válhatnak, amelyek még egyáltalán nem befolyásolják a látást.

A modern technológia egyre fontosabb szerepet kap a szűrésben. Retinális fényképek és további képalkotó vizsgálatok is segíthetik a korai felismerést, miközben a megfelelően validált digitális és mesterségesintelligencia-alapú rendszerek bizonyos körülmények között a diabéteszes retinopátia szűrésének támogatására is használhatók.

Ez különösen azokban az esetekben lehet hasznos, amikor nagyszámú beteg rendszeres ellenőrzését kell megszervezni, vagy a szemészeti ellátás nehezebben hozzáférhető.

Mit tehetünk a szemünk védelméért?

A megelőzés nem a szemészeti rendelőben kezdődik. A vércukorszint megfelelő kezelése, valamint a vérnyomás és a vérzsírok rendezése egyaránt fontos a retinopátia kialakulásának és súlyosbodásának kockázatának csökkentésében. Az életmód, a gyógyszeres kezelés és a rendszeres orvosi kontroll együtt segíthet a hosszú távú szövődmények megelőzésében.

A legfontosabb azonban, hogy a szemészeti vizsgálat ne csak akkor kerüljön elő, amikor már rosszabbul látunk. A diabéteszes retinopátia éppen azért veszélyes, mert sokáig csendben fejlődhet.

Néhány percnyi szemészeti ellenőrzés ezért olyan elváltozásokat is felfedezhet, amelyeket a beteg még egyáltalán nem érzékel. A cukorbetegség gondozásában így nemcsak a vércukormérő számait érdemes figyelni: időről időre a szemünk állapotára is rá kell nézni.