Új fogalom: CRMS

• Egészség
• 2025. szeptember 24.
• 17

A közös névvel metabolikus szindrómának nevezett elhízás, magas vérnyomás, magas vérzsírszint és cukorbetegség, valamint a kardiometabolikus szindróma (szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség) olyan gyakran fordul elő együtt, hogy az Amerikai Szív Szövetség (AHA) javasolta az eltéréseket együttesen kezelő új fogalom, a CRMS (cardio-renal-metabolic syndrome – kóros szív- és érrendszeri, vese-, anyagcsere-állapot) bevezetését. A CRMS közös, indító rizikófaktora a zsigeri elhízás.

A kóros szív- és érrendszeri, vese-, anyagcsere-állapot tünetcsoportjának (CRMS) koncepciója új szemléletbe helyezi az eddigi ismereteinket. Az életmódi/környezeti tényezők hatására növekedő zsigeri (hasüregi, szívburok körüli) zsírszövet kóros aktivitásfokozódása mellett alacsony intenzitású helyi és az egész szervezetre is kiható ún. szisztémás gyulladásos állapot, sejtkárosító stressz és inzulinrezisztencia alakul ki. Ezen anyagcsere-eltérések évek alatt rosszabbodva érrendszeri károsodáshoz, szerveink ereinek szűkületéhez (koszorúserek, veseerek, végtagi erek, agyi érhálózat), elzáródásuk esetén szöveti elhaláshoz (szívinfarktus, gutaütés féloldali bénulással/beszédzavarral, végtagi elhalás – amputáció), majd vesekárosodáshoz, veseelégtelenséghez és/vagy szívelégtelenséghez, illetve szövődményes ritmuszavarhoz, agyi keringészavarhoz vezetnek. A többszörös szervi működészavarok egymás működését tovább rontják, végül az életminőség gyorsuló romlásával, rokkantsággal, korai halálozással végződnek.

A folyamatot a zsigeri zsírszövetből felszabaduló, gyulladást gerjesztő anyagok indítják el

Kísérő további anyagcsere-eltérés a kóros koleszterinbeáramlás, majd lerakódás az érfalba, az emelkedett vércukorszint sejtműködést és szöveti fehérjéket károsító hatása, a magas vérnyomás okozta érfali károsodás. Ezek a folyamatok végül a szövetek és az érfal szerkezetének átalakulásához vezetve érszűkületet, társuló csökkent vérellátást okozva további szervkárosodást, szervi működészavart gerjesztenek, ami tovább károsítja a szervezetet, további gyulladásos reakciókkal, önmagát rontó kóros kört indítva.

Ennek a szemléletnek (CRMS) a gyakorlatiassága abban rejlik, hogy „fogaskerekekként” gördülő folyamatként tekint a hajlamosító eltérésekre, majd a hatásukra kialakuló betegségekre, szövődményekre, ami alapján a megelőzésük is tudatosabbá válik már korai állapotban is. Több ponton lehet és kell beavatkozni a kórfolyamat lassítása érdekében. Az előrehaladott állapotokban természetesen az orvosi kivizsgálás, a gyógyszeres vagy beavatkozásos terápia nélkülözhetetlen. Ugyanakkor a megelőzésben és a későbbi állapotokban a gyógyszeres terápia kiegészítésében fontos életmódi és nem gyógyszeres kezelési módszerek ismerete szinte minden embertársunk alapvető ismeretei közé kell hogy tartozzon.

A CRMS folyamat stádiumai – a beavatkozás lehetőségei

Lássuk közelebbről! A fenti CRMS folyamatot több stádiumra osztották, ami a korai életkorban induló, majd fokozatosan gyorsuló folyamat előrehaladását, prognózisát, megelőzését/kezelését is segít megítélni:

0. stádium: CRMS kockázati tényező nincs. Ekkor még túlsúly/elhízás, magas vérnyomás nincs, normál derékkörfogat, normális vércukorszint, vérzsírprofil jellemző. Cél: az állapotmegőrzés életmódi tanácsok alapján (l. előző számunk A szív- és érrendszeri egészség 8 pontja c. cikkét), biológiai-örökletes hajlam felismerése, társadalmi és természeti környezet és egyéni életvitel tudatos értékelése, korrekciója.
1. stádium: túlsúly, hasi típusú elhízás vagy kóros zsírszöveti funkció fennállása egyéb anyagcsere kockázati tényező és veseelégtelenség nélkül. Cél: a fent említett 0. stádium melletti javaslatok, valamint testsúlycsökkentés életmód-étrendi terápiával, szükség esetén gyógyszeres-műtéti módszerekkel.
2. stádium: metabolikus kockázati tényezők (pl. kóros vérzsírszint, magas vérnyomás, cukorbetegség, kóros húgysavszint) és/vagy közepes vagy magas kockázatú krónikus vesebetegség (laborban az ún. eGFR-érték és a vizelettel ürített albumin alapján) a kóros zsírszöveti funkció fennállása mellett. Cél: életmód-változtatás mellett testsúlykontroll, a rizikótényezők szűrése/kezelése, konzultáció speciális belgyógyászati ismeretekkel rendelkező szakorvossal a magas vérnyomás (hipertonológus), a vérzsíreltérések (lipidológus), a cukorbetegség (diabetológus), az elhízás (obezitológus) kezelésére.
3. stádium: az előző kóros stádiumok eltérései mellett még tünetmentes, de vizsgálatokkal már kimutatható szív- érrendszeri betegség és/vagy előrehaladott idült veseelégtelenség. Cél: életmódi reform mellett testsúlykontroll, rizikótényezők szűrése/kezelése, illetve szakorvosi (kardiológus – szívgyógyász, angiológus – érgyógyász, nefrológus – vesegyógyász) gondozásba vétel, terápia beállítása.
4. stádium: laikus által is észlelt klinikai tünetekkel kísért szív- és érrendszeri betegség (koszorúérbetegség vagy szövődményes szívinfarktus, szívelégtelenség, pitvari ritmuszavar, alsó végtagi érszűkület, nyaki verőérszűkület, agyi keringészavar (stroke), gyakran súlyos veseelégtelenség. Cél: életmódi korrekciók mellett testsúlykontroll, rizikótényezők szűrése/kezelése, illetve szakorvosi (kardiológus, angiológus, nefrológus) gondozásba vétel, terápia beállítása, szervi elégtelenség fokozódása melletti speciális terápiák (pl. művesekezelés, szív-, veseátültetés, ritmusszabályozó készülék beültetés) bevezetése, prognózis ismertetése.

Befolyásoló egyéb állapotok

A CRMS fokozott rizikójával, gyorsabb romlásával kell számolni a következő társuló állapotok esetén: krónikus gyulladásos betegségek (pikkelysömör, reumatoid artritisz, autoimmun betegségek), dél-ázsiai származás, alacsony társadalmi-jövedelmi állapot, mentális rendellenességek (pl. depresszió, szorongás), terhességi cukorbetegség, koraszülés, 40. év alatt kezdődő változókor, légzészavar-obstruktív alvási apnoe (OSAS), policisztás petefészek szindróma, impotencia.

A társadalmi és természeti környezet, valamint az egyéni életvitel további rizikótényezői CRMS szempontjából: bizonytalan lakhatás, élelmezési nehézségek, iskolázottság hiánya, anyagi nehézségek, függőségek: alkoholhasználat, aktív-passzív dohányzás, depresszió, családon belüli erőszak, fizikai inaktivitás, társadalmi elmagányosodás, stressz.

A fentiek alapján belátható, hogy sokunkat érintő, fontos fogalomról beszélünk, és sokat tehetünk azért, hogy ezen kórcsoport kifejlődését megállítsuk vagy lassítsuk! Kezdjünk tudatos életmódi-étkezési reformot, menjünk el szűrővizsgálatokra, időben észleljük az egyébként hatékonyan kezelhető eltéréseket!

Forrás: diabetes.hu